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東洋医学臨床論 その4

 

121 次の文で示す患者の病証に対し、適切な治療方針はどれか。
「40 歳の男性。エビを食べたところ発疹が現われた。発疹は赤みを帯び膨隆もみられる。舌質は紅。舌苔は黄膩。脈は滑数。」

 

1. 風寒を除く
2. 湿熟を除く
3. 血を補う
4. 津液を補う

 

 

 

 

 

 

2

 

 

122 次の文で示す患者の病証に対し、適切な治療方針はどれか。
「50 歳の女性。3 か月前から空腹感はあるが食欲がない。口は渇くが水を飲みたがらない。舌質は紅。無苔。脈は細数。」

 

1. 肝血を補う
2. 心陽を補う
3. 肺気を補う
4. 胃陰を補う

 

 

 

 

 

 

4

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123 次の文で示す患者の病証に対する刺法として適切なのはどれか。
「45 歳の女性。冷感が足先から膝や腰まで上がり、下痢しやすい。」

 

1. 陰刺
2. 浮刺
3. 報刺
4. 輸刺

 

 

 

 

 

 

1

 

 

124 次の文で示す患者の病証に対し、難経六十九難に基づく治療を行う場合、適切な経穴はどれか。
「32 歳の男性。数年前から鈍い腹痛があり腹をさすると楽になる。倦怠感があり、泥状便がみられる。」

 

1. 侠谿・足通谷
2. 少衝・大敦
3. 大都・少府
4. 太淵・太白

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

125 下垂足を呈する不全麻痺に対して上巨虚穴と条口穴に鍼通電療法を行った場合、目的とする
筋に鍼が刺入されていることを確認する足関節の動きはどれか。

 

1. 外反・屈曲(底屈)
2. 外反・伸展(背屈)
3. 内反・屈曲(底屈)
4. 内反・伸展(背屈)

 

 

 

 

 

 

4

 

 

126 運動による筋肉痛に対して局所施術を行う場合、罹患筋と治療穴との組合せで適切でないのはどれか。

 

1. 三角筋 − 肩?
2. 上腕三頭筋 − 消?
3. 半腱様筋 − 中?
4. 後脛骨筋 − 三陰交

 

 

 

 

 

 

3

 

 

127 肩こりを訴える患者に対し、肩甲挙筋の緊張緩和を目的に罹患筋起始部へ刺鍼する場合、適切なのはどれか。

 

1. 外後頭隆起部
2. 乳様突起部
3. 第 3 頸椎横突起部
4. 第 6 頸椎横突起部

 

 

 

 

 

 

3

 

 

128 次の文で示す患者の病態に対し、罹患局所への施術部位として適切なのはどれか。
「39 歳の男性。友人の引っ越し作業を手伝った後、肩関節前面の痛みを自覚するようになった。外転外旋時に痛みが強い。ヤーガソンテスト陽性。」

 

1. 烏口突起部
2. 結節間溝部
3. 棘下部
4. 肩甲骨下角部

 

 

 

 

 

 

2

 

 

129 次の文で示す患者の病態に対し、罹患部への局所治療穴として適切なのはどれか。
「62 歳の男性。前腕尺側に痛みがあり、薬指・小指にしびれがある。上腕骨外顆骨折の既往があり、フローマン徴候陽性。」

 

1. 小海
2. 曲池
3. 天井
4. 孔最

 

 

 

 

 

 

1

 

 

130 トレンデレンブルグ徴候を呈する場合、罹患局所への治療部位として最も適切なのはどれか。

 

1. 第 3 腰椎棘突起周囲
2. 大転子周囲
3. 膝蓋骨周囲
4. 踵骨周囲

 

 

 

 

 

 

2

 

 

131 次の文で示す患者の病態に対し、罹患部への局所治療穴として適切なのはどれか
「23 歳の女性。バレーボール選手。スパイクの着地時に膝前面が痛む。」

 

1. 委陽
2. 曲泉
3. 犢鼻
4. 陽陵泉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

132 腰椎椎間関節部への施術の必要性を示す理学検査所見はどれか。

 

1. ケンプ徴候陽性
2. ニュートンテスト陽性
3. パトリックテスト陽性
4. ボンネットテスト陽性

 

 

 

 

 

 

1

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次の文で示す患者について、133、134 の問に答えよ。
「55 歳の男性。3 か月前より右耳の後ろから側頭部にかけてピリッとした電撃様の痛みが起こる。めまい、嘔気はない。」

 

 

133 最も考えられるのはどれか。

 

1. 三叉神経第 1 枝痛
2. 片頭痛
3. 緊張型頭痛
4. 小後頭神経痛

 

 

 

 

 

 

4

 

 

134 罹患部への局所治療穴として適切なのはどれか。

 

1. 完骨
2. 天柱
3. 下?
4. 百会

 

 

 

 

 

 

1

 

 

次の文で示す患者について、135、136 の問に答えよ。
「28 歳の女性。11 月頃より肩甲部から上肢にかけて重だるさと痛みが出現した。また食後の腹脹と下痢がある。寒冷により症状は増強し、温めると軽減する。」

 

 

 

135 ?証とした場合、適切なのはどれか。

 

1. 行?
2. 痛?
3. 着?
4. 熱?

 

 

 

 

 

 

2.3

 

 

136 施術対象として適切な経脈はどれか。

 

1. 肺経
2. 三焦経
3. 心包経
4. 小腸経

 

 

 

 

 

4

 

 

次の文で示す患者について、137、138 の問に答えよ。
「35 歳の男性。肩痛に対する鍼治療を受けた後から咳、胸痛、呼吸困難、冷汗が出現した。音声振盪が減弱している。」

 

 

137 最も優先されるべき検査はどれか。

 

1. 胸部エックス線検査
2. 呼吸機能検査
3. 超音波検査
4. 心電図検査

 

 

 

 

 

 

1

 

 

138 「深く刺しすぎると呼吸困難を引き起こす」と指摘されている経穴はどれか。

 

1. 巨骨
2. 天宗
3. 肩井
4. 肩?

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

次の文で示す患者について139、140 の問に答えよ。
「55 歳の男性。主訴は左腰痛。体幹の後屈時に痛みが増強し、左殿部に放散痛がみられる。L4−L5 棘突起間外側 2cm の部の圧痛、SLR テスト陰性、膝蓋腱反射・アキレス腱反射正常、L2〜S1 の知覚検査異常なし。」

 

 

 

139 放散痛を引き起こす可能性の最も高いのはどれか。

 

1. 脊髄神経後枝内側枝
2. 脊椎洞神経
3. 交感神経
4. 神経根

 

 

 

 

 

 

1

 

 

140 罹患部への鍼治療として最も適切な刺鍼部位はどれか。

 

1. 多裂筋
2. L4−L5 間の棘間靭帯
3. 下部腰椎椎間関節部
4. L5 神経根

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

119 腹証とその局所への治療穴との組合せで誤っているのはどれか。

 

1. 心下痞硬 ― 巨闕
2. 胸脇苦満 ― 期門
3. 腹皮拘急 ― 天枢
4. 小腹不仁 ― 下?

 

 

 

 

 

 

4

 

 

120 次の文で示す患者の病証に対する治療で適切なのはどれか。
「5 歳の男児。睡眠中に遺尿し、目覚めてから気がつく。排尿量は比較的多く、四肢が冷える。舌質は淡、脈は沈遅。」

 

1. 脾気を補う。
2. 腎陽を補う。
3. 心血を補う。
4. 肝陰を補う。

 

 

 

 

 

 

2

 

 

121 次の文で示す患者の病証に対する治療で適切でないのはどれか。
「45 歳の男性。日頃から頭痛、耳鳴りがあり、怒ると症状が悪化する。顔面紅潮、口が苦く、寝汗を伴う。
舌質は紅、脈は弦数。」

 

1. 足の陽明経を補う
2. 足の少陰経を補う
3. 足の少陽経を瀉す
4. 足の厥陰経を瀉す

 

 

 

 

 

 

1

 

 

122 頸肩腕痛を伴う療証で、脾胃の運化機能の改善と湿の除去を治療方針とするのはどれか。

 

1. 行痺
2. 痛痺
3. 着痺
4. 熱痺

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

123 次の文で示す患者の病証に対し、補法を行う経穴はどれか。
「65 歳の女性。奥歯が浮いたような感じで鈍痛がある。症状は夜間に強くなる。歯肉の発赤は軽度。耳鳴り
を伴う。」

 

1. 太衝
2. 太谿
3. 太白
4. 大陵

 

 

 

 

 

 

2

 

 

124 次の文で示す患者の病証に対する治療方針で、最も適切なのはどれか。
「58 歳の管理職女性。胸部に刺すような痛みがあり、夜間に増強する。唇は紫色。脈は結代。」

 

1. 痰濁を除く
2. ?血を改善する
3. 陽気を補う
4. 津液を補う

 

 

 

 

 

 

2

 

 

125 次の文で示す患者の病証に対し、難経六十九難に基づく治療穴はどれか。
「30 歳の女性。半年前から月経痛があり、月経血量が少ない。月経周期は不規則で、不眠、めまい、目のか
すみを伴う。」

 

1. 曲泉・陰谷
2. 太淵・太白
3. 大都・少府
4. 復溜・経渠

 

 

 

 

 

 

1

 

 

126 大後頭神経痛に対し、羅患神経への局所治療穴として適切なのはどれか。

 

1. 玉枕
2. 風池
3. 完骨
4. 天?

 

 

 

 

 

 

1

 

 

127 次の文で示す患者の病態に対応する局所施術部位で適切なのはどれか。
「60 歳の男性。3 か月前より左の頚肩部から中指にかけて痛みがある。頚を左に側屈すると症状が再現する。
左上腕三頭筋腱反射減弱。」

 

1. C4−C5 横突起間
2. C5−C6 横突起間
3. C6−C7 横突起閏
4. C7−Th1 横突起間

 

 

 

 

 

 

3

 

 

128 肩関節周囲炎で肩関節外転・外旋時に痛みを訴える患者に対する羅患筋の局所治療穴で適切
でないのはどれか。

 

1. 中府
2. 臑兪
3. 秉風
4. 天宗

 

 

 

 

 

 

1

 

 

129 次の文で示す患者の病態に対し、確患局所への刺鍼部位として適切なのはどれか。
「50 歳の男性。2 か月前より右腰から殿部にかけて痛む。体幹の前屈時痛はないが、右斜め後ろに反らせた時、
痛みが出現する。腰部正中より右外方約 2cm に圧痛がある。」

 

1. 右腰方形筋
2. 右腸肋筋
3. 右腰椎椎間関節
4. 右仙腸関節

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

130 次の文で示す患者の病態に対し、羅患部への局所治療穴として適切なのはどれか。
「65 歳の女性。半年前から動作開始時および歩行時に左膝関節内側部に痛みが出現する。」

 

1. 足三里
2. 陽陵泉
3. 梁丘
4. 曲泉

 

 

 

 

 

 

4

 

 

131 末梢神経麻痺による症状と羅患神経を対象とした治療穴との組合せで正しいのはどれか。

 

1. 下垂手 ― ?門
2. 鷲手 ― 小海
3. 下垂足 ― 委中
4. 鈎足 ― 陽陵泉

 

 

 

 

 

 

2

 

 

132 僧帽筋上部線維の緊張緩和を目的として鍼通電療法を行う場合、刺鍼部位の組合せで最も適
切なのはどれか。

 

1. 肩井 ― 天柱
2. 翳風 ― 風池
3. 天宗 ― 心兪
4. 肩? ― 膈兪

 

 

 

 

1

 

 

次の文で示す患者について、133、134 の問に答えよ。
「22 歳の男性。テニスの選手。バックハンドストロークの際に肘に痛みを自覚する。」

 

 

 

133 病態の確認を目的として行う理学検査で適切でないのはどれか。

 

1. トムゼンテスト
2. 中指伸展テスト
3. チェアテスト
4. ファレンテスト

 

 

 

 

 

 

4

 

 

134 羅患筋への局所治療穴として適切なのはどれか。

 

1. 少海
2. 手三里
3. 神門
4. 尺沢

 

 

 

 

2

 

 

次の文で示す患者について、135、136 の問に答えよ。
「50 歳の女性。3 年前から喘鳴を伴う発作性の呼吸困難がある。全身倦怠感があり、腰がだるく、四肢の冷えがみられ、稀薄な痰がでる。舌質は淡、脈は沈細。」

 

 

 

135 気血の病証で適切なのはどれか。

 

1. 血虚
2. 血?
3. 気虚
4. 気滞

 

 

 

 

 

 

3

 

 

136 治療方針として適切なのはどれか。

 

1. 肝腎を補う
2. 心脾を補う
3. 脾胃を補う
4. 肺腎を補う

 

 

 

 

 

 

 

4

 

 

次の文で示す患者について、137、138 の問に答えよ。
「65 歳の男性。主訴は左下肢痛。平地を 200m ほど歩くと足が痛み、歩けなくなる。しばらく休むとまた歩くことができる。検査所見では左下肢動脈拍動減弱、ケンプ徴候陰性、膝蓋腱反射正常である。」

 

 

 

137 本症例でみられるのはどれか。

 

1. 前傾姿勢で休息すると楽になる。
2. 痛みは髄節性である。
3. 下腿の知覚が鈍い。
4. 下肢の冷感がある。

 

 

 

 

 

 

4

 

 

138 下肢動脈拍動の触診部位としての経穴と動脈との組合せで適切でないのはどれか。

 

1. 気衝 ― 大腿動脈
2. 委中 ― 膝窩動脈
3. 太谿 ― 後脛骨動脈
4. 太衝 ― 足背動脈

 

 

 

 

 

 

1

 

 

次の文で示す患者について、139、140 の問に答えよ。
「65 歳の男性。主訴は動作緩慢と振戦で上肢に歯車様固縮がみられる。不眠、抑うつ、便秘を伴い、舌質はやや淡白、脈状は細弱を呈する。」

 

 

 

139 本症例でみられる異常歩行はどれか。

 

1. 痙性歩行
2. トレンデレンブルグ歩行
3. 小刻み歩行
4. 失調性歩行

 

 

 

 

 

 

3

 

 

140 治療対象となる適切な病証はどれか。

 

1. 肝血虚証
2. 心血虚証
3. 脾陽虚証
4. 腎陽虚証

 

 

 

 

 

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